به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،فاطمه حاج علی عسگری در گفت و گو با خبرنگار پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سامانه نسخه نویسی الکترونیکی بیمه سلامت ایران به عنوان یکی از بزرگترین زیرساختهای بخش درمان و سلامت کشور، از دی ماه ۹۸ و در پی دستور موکد رئیس جمهور و وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی به توسعه جدی ارائه سرویس به مردم و جامعه پزشکی و سلامت پرداخته است.
رییس مرکز فن آوری اطلاعات، امنیت و هوشمند سازی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: این سامانه تا قبل از دی ماه ۹۸ ماهانه حدود ۷۰ تا ۸۰ هزار نسخه الکترونیک را ثبت و به پایگاه داده منتقل می کرده است که با اجرایی شدن فرآیند توسعه ارائه سرویس، به ماهانه حدود ۱۲ میلیون نسخه افزایش یافته است. همچنین رشد حدود ۱۵۰ تا ۲۰۰ برابری ورودی این سامانه در کنار لزوم ارائه خدمات جدید بیمه ای، ضرورت تقویت در زیرساخت و نحوه ارائه خدمت این سامانه را ایجاب کرده است.
وی تصریح کرد: از این روز در روزهای اخیر و پس از بررسی های متعدد صورت گرفته توسط تیم های فنی، تصمیم به جابجایی بستر سامانه و ارتقاء و بروز رسانی سیستم نسخه نویسی الکترونیکی گرفته شده است.
حاج علی عسگری ادامه داد: از جمله اهداف این ارتقاء بهبود امنیت اطلاعات سلامت مندرج در پایگاه های داده، بهبود فرآیند پشتیبانی از نسخه نویسی الکترونیکی (نظیر سرعت بالاتر، کاهش اشکالات فرآیندی و توسعه زیرساختی) بوده است. لذا انتظار می رود با اجرایی شدن این تغییرات، سرعت پاسخگویی در انجام فرآیندها افزایش بیابد.
وی گفت: با هدف انجام این ارتقاء زیرساخت روی سیستم نسخه نویسی الکترونیک، از دیروز فرآیند جابجایی به زیرساخت جدید آغاز شده و مستلزم ایجاد توقف در برخی سرویس های نسخه نویسی الکترونیک است. این وقفه طی مدت ۷۲ ساعت و با بروز رسانی سیستم از بین می رود.
رییس مرکز فن آوری اطلاعات، امنیت و هوشمند سازی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: مطابق روند جاری نسخه نویسی کاغذی که از زمان شروع نسخه نویسی الکترونیکی بعنوان یک مسیر جایگزین حفظ شده است، استمرار خواهد یافت تا مشکلی در روند دریافت خدمات بیماران ایجاد نشود. همچنین همکاران سازمان بیمه سلامت در تمامی استان ها در مراکز بیمه و همچنین مراکز ارائه خدمت حضور خواهند یافت تا از استمرار روند نسخه نویسی و نسخه پیچی و انجام تعهدات بیمه ای اطمینان حاصل نمایند.
وی بیان کرد: بعلاوه سایت سازمان به نشانی ihio.gov.ir و شماره تلفن ۱۶۶۶ مرکز ارتباط با مرکز امور مشتریان و اطلاع رسانی برای ارائه هر توضیح و پیگیری هر مسئله احتمالی به بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت و ارائه دهندگان خدمت بصورت ۲۴ ساعته به فعالیت خود ادامه میدهد.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،جمشید شایانفر ، در پاسخ به این پرسش که هزینه حق بیمه اتباع به چه صورتی تامین می شود گفت: تعداد 95000 نفر از اتباع خارجی آسیب پذیرتحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار گرفته اند که هزینه حق بیمه آنان از سوی کمیساریای عالی پناهندگان سازمان ملل تامین و پرداخت می گردد و دولت جمهوری اسلامی هیچ تعهدی نسبت به پرداخت حق بیمه آنان ندارد.
مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران افزود: تعداد 12000 نفر از اتباع خارجی غیر آسیب پذیر تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار دارند که حق بیمه آنان رأساً توسط خود بیمه شده تبعه خارجی پرداخت می گردد.
وی تصریح کرد: تعداد 42000 نفر از اتباع خارجی آسیب پذیر نیز به دلیل همزیستی با ایرانیان و به دلیل جلوگیری از شیوع بیماری های واگیردار و تاثیر آنها بر سلامت ایرانیان، با اعتبار محدود دولتی تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفته اند.
شایانفر تاکید کرد: اخیرا نیز تفاهمنامه ای با سازمان ملی مهاجرت منعقد گردید که بر اساس آن، تمدید مجوز اقامت اتباع مجاز، به پرداخت مستقیم حق بیمه از سوی فرد تبعه خارجی و برقراری پوشش بیمه سلامت منوط گردیده است.
مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این پرسش که افغان ها تحت پوشش کدام صندوق هستند اظهار داشت: اتباع خارجی تحت پوشش صندوق سایر اقشار سازمان بیمه سلامت می باشند و حق بیمه اتباع خارجی بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه قریب به 90درصد بیشتر از ایرانیان تعیین گردیده است.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، امیرحسین حبیبیان در گفت وگو با خبرنگار پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران گفت: از ابتدای شروع نسخه نویسی الکترونیکی خوشبختانه حدود 276 میلیون نسخه تجویزی الکترونیکی صادر شده و از سال 1400 تا کنون نیز روند رشد قابل قبولی را داشته است، به طوری که در سال جاری نسبت به سال گذشته نسخه نویسی الکترونیکی 30 درصد رشد داشته است .
وی افزود: میزان نسخه نویسی الکترونیکی ماهانه در سال جاری بین 11 تا 12 میلیون نسخه در ماه نوسان داشته است.
معاون مرکز فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه گسترش خدمات توانبخشی، خدمات باروری برای زوجین نابارور و افزایش پوشش جمعیت بیمه شده و ایجاد صندوق بیماران خاص و صعب العلاج در افزایش تعداد نسخ الکترونیکی موثر بوده است.
حبیبیان ادامه داد: با اجرای نسخه نویسی الکترونیکی در سال 1400 صد و سی نه هزار پزشک در این طرح مشارکت داشته و در سال 1402 این تعداد به بیش از 141 هزار پزشک افزایش پیدا کرده است. البته از این تعداد تقریبا 94 درصد به صورت تمام الکترونیکی اقدام به تجویز نسخه داشتند.
وی همچنین تصریح کرد: بیشترین مشارکت پزشکان در نسخه نویسی الکترونیکی مربوط به استان های یزد، هرمزگان و خوزستان است بطوری که مشارکت پزشکان در این استانها به ترتیب 99، 97، 97 درصد و همچنین کمترین مشارکت مربوط به استان های قم، خراسان رضوی و چهارمحال و بختیاری به ترتیب 88، 88، 91 درصد است و در استان تهران 93 درصد است یعنی 6 درصد پزشکان در تهران نسخه کاغذی مینویسند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، مهدی رضایی در همایش مسئولین واحد سلامت خانواده و نظام ارجاع گفت: طی سال های گذشته اقدامات خوبی در حوزه فنی سازمان بیمه سلامت انجام شده که برای سال آینده نیز این اقدامات با قوت بیشتری پیگیری می شود، یکی از این اقدامات مهم در سال 1403 تاکید بر توسعه خدمات الکترونیک خواهد بود، متاسفانه عدم یکپارچگی در این حوزه مشکلاتی را به وجود آورده که باید رفع شود.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با تاکید بر به روز رسانی در خدمات اصلی سازمان افزود: در سال آینده اپراتوری سلامت منطبق بر قانون برنانه هفتم توسعه نیز مد نظر قرار خواهد گرفت، ضمن اینکه تکمیل شدن پرونده الکترونیک سلامت نیز یکی از برنامه هایی است که در سال 1403 مورد توجه سازمان بیمه سلامت بوده و برای این مساله نیز برنامه ها و طرح هایی داریم.
وی با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت در بخش گسترش پوشش بیمه ای اقدامات خوبی را انجام داد و کشور در این خصوص شرایط مناسبی دارد تصریح کرد: 5 دهک اول جامعه از بیمه رایگان برخوردار بوده و تنها باید در عمق بخشی به خدمات اقدامات بیشتری را انجام دهیم.
رضایی با اشاره به اینکه به دنبال پوشش تعرفه های غیردولتی نیز هستیم گفت: امیدواریم با تصویب هیات دولت در این خصوص نیز تحولاتی ایجاد شود. ما بدون شک از تعرفه های منطقی مطابق با تورم در جامعه دفاع می کنیم.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اظهار داشت: خوشبختانه در خصوص افزایش خدمات تحت پوشش برای بیماران خاص، زوجین نابارور، توانبخشی و … ورود پیدا کرده و خدمات مناسبی را به گروه های این بیماران ارایه داده است.
وی تاکید کرد: نظارت های سازمان بیشتر بر نظارت های الکترونیک و هوشمند است.
رضایی ادامه داد: در بحث خرید راهبردی خدمات نیز باید تدوین بسته های خدمتی مطابق با استانداردهای بیمه بوده و در خصوص خدمات تحت پوشش نیز بهتر است بازنگری صورت گیرد. البته در نظام پرداخت هم باید بازنگری و تغییر صورت گیرد.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،حسین رنجبران در جلسه شورای مدیران اداره کل بیمه سلامت مازندران که با حضور مدیر کل دفتر مرکزی حراست سازمان، مدیر کل بیمه سلامت مازندران، معاونین و روسای ادارات ستادی و شهرستانی برگزار شد بیان داشت: ۹۷ درصد از منابع سازمان بیمه سلامت ایران در حوزه درمان است که در سطوح ۱ و ۲ و ۳ پرداخت میشود و حدود ۳ درصد در حوزه پرسنلی هزینه میشود.
وی افزود: همگان اذعان دارند که ظرف این سه سال اخیر، نظم خاصی در پرداختهای سازمان بیمه سلامت صورت گرفته است.
رنجبران تصریح کرد: در سطح یک که بخش اعظم آن را به صورت ماهانه پرداخت میکنیم و در سطوح بالاتر با توجه به بحث ارسال وپذیرش و رسیدگی اسناد کمی زمان بر است و خدا را شکر میتوان ادعا کرد که تأخیری در پرداختها نداریم و نظم خوبی در پرداختها به موسسات و پرسنلی شاهد هستیم و در بحث پرسنلی و در بخش بازنشستگان و حتی پیمانکاران هم بدهی نداریم .
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه بیان داشت: در بخش خصوصی هم مطالبات آبان ماه را پرداخت نمودیم و در ابتدای پرداخت آذر ماه هستیم و در آینده نزدیک هم مطالبات بخشهای دولتی دانشگاهی و هم غیر دولتی بالغ بر ۳۵۰۰ میلیارد تومان را پرداخت خواهیم نمود.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،دکتر محمد مهدی ناصحی با اشاره به اینکه در حال حاضر ۴۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند گفت: ۹۵ درصد از هزینه های بستری افراد تحت پوشش بیمه روستایی توسط بیمه سلامت پرداخت می شود.
وی در خصوص اهم خدمات سازمان متبوع خود به افراد فاقد بیمه افزود: پنج دهک اول جامعه که بیشتر از اقشار ضعیف و کم درآمد جامعه هستند، دارای بیمه همگانی بوده و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند. ضمن اینکه افراد تحت پوشش سازمان بهزیستی نیز از خدمات رایگان بیمه سلامت بهره مند هستند.
ناصحی ادامه داد: درحال حاضر دو میلیون بیمار صعب العلاج در سامانه های بیمه سلامت نشان دار شده و تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند. البته افراد بیشتری هم تحت پوشش صندوق بیمه صعب العلاج قرار دارند که هنوز نشان دار نشدند. اعتبار صندوق حمایت از بیماری های خاص و صعب العلاج در حال حاضر 7 هزار میلیارد تومان است که برای سال های آینده باید افزایش پیدا کند.
وی درباره آخرین وضعیت اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیکی درکشور اظهارداشت: اجرای نسخه نویسی الکترونیکی به بیش از ۹۸ درصد در کشور رسیده و هدف نهایی الکترونیکی شدن اقدامات و خدمات است. خوشبختانه وزارت بهداشت پیگیر راه اندازی کامل پرونده الکترونیک سلامت بوده و امیدواریم این مهم هرچه سریعتر به مرحله نهایی رسد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران بیان کرد: سازمان بیمه سلامت خدمات توانبخشی را نیز تحت پوشش قرار داده و تعرفه بیماران اوتیسم حتی در بخش خصوصی نیز پرداخت می شود.
دکتر ناصحی با تاکید برنقش ویژه بیمه سلامت در خدمات دهی به زوجین نابارور در راستای اجرای قانون جوانی جمعیت گفت: سالیانه دو هزار میلیارد تومان برای درمان ناباروری در کشور توسط بیمه سلامت پرداخت شده و ما امیدواریم حمایت های بیمه بتواند بخشی از هزینه های ناباروری را کاهش دهد.
وی افزود: امسال ۱۷ خدمت دندان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است و برای مادران باردار این خدمات در مراکز دولتی به صورت رایگان انجام می شود.
ناصحی بیان کرد: از سوی وزارت بهداشت و بیمه سلامت به صورت مشترک شیر خشک در سامانه تی تک به ثبت می رسد و بر اساس سهمیه به افراد تعلق می گیرد.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،جمشید شایانفر در خصوص بیشترین تعداد بیمه شدگان در صندوق های سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت ایران 45 میلیون نفر بیمه شده در 4 صندوق بیمه ای دارد، صندوق بیمه روستاییان با 20 میلیون نفر جمعیت بیشترین بیمه شده را به خود اختصاص داده که شامل روستاییان، عشایر و ساکنین شهرهای با جمعیت کمتر از 20 هزار نفر است. همچنین مشمولین صندوق بیمه سلامت همگانی ایران با قریب به 17 میلیون نفر جمعیت که بخشی از آنها فعال و بخشی بالقوه بیمه شده سازمان هستند.
مدیر کل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران افزود: آنهایی که بالقوه بیمه شده سازمان هستند می توانند در هر زمانی بیمه خود را فعال کنند، برای این افراد ارزیابی وسع انجام شده و بر اساس دهک اعلامی از سوی وزارت تعاون برای افراد در 5 دهک اول بیمه رایگان در نظر گرفته می شود، لذا افراد در دهک های 6 تا 9 به تریب 20 درصد، 30 درصد، 40 درصد، 50 درصد پرداخت کرده و تنها دهک 10 تمام حق بیمه را پرداخت می کند.
وی تصریح کرد: مشمولین صندوق کارکنان دولت با قریب به 5 میلیون نفر بیمه شده شامل کارمندان دولت و اعضا خانواده آنها بوده و کمترین جمعیت صندوق مربوط به صندوق سایر اقشار قریب به 3 میلیون نفر است، این صندوق شامل خانواده شهدا و ایثارگران، مددجویان بهزیستی، کمیته امداد حضرت امام (ره)، طلاب و روحانیون ، دانشجویان و اتباع خارجی هستند.
شایانفر در پاسخ به این پرسش که آیا بخش سوابق در سامانه بیمه سلامت از سال 1401 نمایی از پرونده الکترونیک سلامت است اظهار داشت: این بخش می تواند به پرونده الکترونیک سلامت متصل شده و تکمیل کننده باشد.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، امیرحسین حبیبیان افزود: اطلاعات سامانه نسخه الکترونیک در سال جاری نشان میدهد، ۱۱۶ قلم دارو تجویز شده در فهرست گرانترین داروهای تجویزی در کشور است که این داروها بیشتر برای بیماران خاص و صعب العلاج، در ۲۸ استان کشور تجویز شدهاند.
وی گفت: برخی از این داروها، بیش از ۷۰ میلیون تومان قیمت دارد و در برخی بیماران مبتلا به موکوپلی ساکاریدوز، دارو تجویزی با قیمتی بیش از یک میلیارد تومان نیز در این سامانه ثبت شده است که به صورت رایگان در اختیار این بیماران قرار گرفته است.
حبیبیان ادامه داد: در سال جاری همچنان داروی انسولین قلمی، پُر هزینهترین داروی تجویزی است که مبلغی بالغ بر 400 میلیارد تومان برای این دارو هزینه شده است.معاون مرکز آمار و فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به اینکه پُر مصرفترین داروهای کشور، مربوط به بیماریهای قلب و عروق و دیابت است، افزود: تعداد 215 میلیون داروی متفورمین در سال جاری تجویز شده که در مقایسه با سال قبل ۳۰ درصد افزایش داشته است و پس از آن داروهای آ اس آ و لوزارتان که در پُرفشاری خون استفاده میشوند، قرار دارد.
معاون مرکز آمار و فناوری اطلاعات سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به افزایش ۲۰ تا ۳۰ درصدی صدور نسخههای الکترونیک در سال جاری، نسبت به سال قبل، افزود: مشارکت پزشکان امسال از عدد ۱۰۲ هزار پزشک عبور کرده است که نشان دهنده رشد ۸ درصدی با اجرای طرح نسخه الکترونیک است.
وی گفت: از ابتدای اجرای طرح نسخه الکترونیک تا کنون بیش از ۲۶۹ میلیون نسخه الکترونیک ثبت شده که در ماههای اخیر حدود ۱۲ میلیون نسخه در ماه در سطح کشور توسط پزشکان تجویز شده است.
حبیبیان افزود: مشارکت پزشکان استانهای یزد، البرز و کرمان بیش از ۹۰ درصد است و دارای بالاترین مشارکت هستند و در استانهای قم، خراسان رضوی و اردبیل هنوز ۱۵ درصد نسخهها به صورت کاغذی ارائه میشود
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،حسین رنجبران گفت: سازمان بیمه سلامت ۴۵ میلیون نفر بیمه شده دارد که از این تعداد ۳۲ میلیون نفر خدمات رایگان دریافت می کنند.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران افزود: حدود ۵۰ هزار موسسه طرف قرار داد با بیمه سلامت در سطح کشور هستند، که از بیمارستان ها گرفته تا مطب ها، آزمایشگاه ها، فیزیوتراپی ها و ۱۳ هزار و ۵۰۰ داروخانه و… را شامل می شود که خدمات به مردم عزیز بیمه شده ارائه می دهند.
وی گفت: سازمان بیمه سلامت طی سه سال گذشته تلاش کرده تا بصورت منظم پرداخت های موسسات طرف قرارداد خود را انجام دهد.رنجبران با توجه به زمان بر بودن پذیرش و رسیدگی به اسناد در بیمارستان ها، بیان کرد: از این منظر پرداخت ها با فاصله دو یا سه ماه به بیمارستان ها صورت می گیرد.
وی اضافه کرد: برای تیپ پزشکی که در قالب سطح یک در نقاط دور افتاده از روستاها و عشایر و شهرهای زیربیست هزار نفر، پرداختی در پزشک خانواده ی شهری و روستایی و نظام ارجاع ارائه می دهند، پرداخت ماهانه وبدون تاخیر انجام می شود.
وی در ادامه بیان کرد: در سازمان بیمه سلامت به دنبال گسترش ماموریت ها و نافذ تر کردن آنها هستیم، بطور مثال در بحث ناباروری، در گذشته کل هزینه های ناباروری همانند IVF و کارهای مشابه به عنوان عمل زیبایی قلمداد می شد، بطوری که فرد حتی در صورت مراجعه به مراکز دولتی، باید هزینه را بطور ۱۰۰ درصد پرداخت میکرد، اما در حال حاضر ۹۰ درصد هزینه های ناباروری را بیمه سلامت پرداخت می کند.
رنجبران خاطر نشان کرد: در سال گذشته صندوقی به نام بیماری های خاص و صعب العلاج تشکیل و به تایید هیئت محترم دولت وتصویب مجلس شورای اسلامی رسید که سازمان بیمه سلامت به صورت جدی جهت شکل گیری آن را پیگیری نمود.
وی اضافه کرد: در سال گذشته ۵ هزار میلیارد تومان و برای امسال هم ۷ هزار میلیارد تومان جهت این صندوق درنظر گرفته شد. پیشنهاد سازمان بیمه سلامت ایران برای صندوق بیماری های خاص وصعب العلاج در سال ۱۴۰۳ مبلغ ۱۸ هزار میلیارد تومان است، تا افراد نیازمند از خدمات مناسب تری بهره مند شوند.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در حال حاضر در این صندوق تعداد بیماری های تحت پوشش به ۱۰۷ بسته خدمتی رسیده، بطوری که در گذشته فقط ۵ بیماری تحت پوشش بوده و این موضوع مثالی است از گسترش چتر بیمه ای در سازمان بیمه سلامت ایران است وهمچنین در هر بسته خدمتی به دنبال افزایش پوشش تعداد اقلام دارویی و خدمات جدید تر به بیماران عزیز هستیم.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،محمد اسماعیل کاملی گفت: بر اساس سیاست های نظام سلامت کشور و مصوبات ستاد تدابیر ویژه غذا و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، در راستای سیاست حذف ارز ترجیحی و پرداخت مابه التفاوت به ذینفع نهایی؛ سازمان بیمه سلامت به عنوان مجری مدیریت، ما به التفاوت یارانه ارزی شیر خشک های معمولی را تعیین نمود.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در همین راستا از تاریخ یازدهم بهمن ماه سال جاری، ثبت شیر خشک های معمولی توسط داروخانه های طرف قرار داد بیمه سلامت برای کلیه مصرف کنندگان در سطح کشور، در پنل سازمان بیمه سلامت به آدرس eservices.ihio.gov.ir/mpx با ثبت و کنترل بارکد اصالت، قابل انجام می باشد.
وی تصریح کرد: بر اساس اقلام ثبت شده در پنل مربوطه، در انتهای ماه صورت حساب ما به التفاوت یارانه ارزی داروخانه صادر می گردد و نهایتأ مبالغ مربوطه با ارائه اطلاعات، توسط سازمان هدفمندی یارانه ها، در وجه داروخانه ها پرداخت خواهد شد .
علاوه بر مسیر دسترسی فوق، امکان دسترسی از طریق سامانه نسخه الکترونیک و با انتخاب گزینه ” ارائه شیر خشک ” نیز برقرار است .
کاملی گفت: تا اطلاع ثانوی، ثبت و ارائه اقلام شیر خشک های معمولی با ثبت در سامانه TTAC سازمان غذا و دارو نیز کما فی السابق قابل انجام است .