به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، الکترونیکی شدن نسخهنویسی، یکی از تغییرات بزرگ و مهم در بخش فناوری و تکنولوژی حوزه سلامت به شمار میرود، هر چند این اتفاق در کنار مزایایی مانند حذف کاغذ و دسترسی بیماران در هر نقطه از کشور صرفاً با کد ملی به خدمات بیمه، در بعضی مواقع با چالشهایی از جمله قطع لحظهای سرورهای سازمان بیمهگر یا عدم دسترسی برخی مراکز پاراکلینیکی و داروخانهها به نسخ تجویزشده توسط پزشک هم روبهرو است؛ اما نمیتوان گام بزرگی که در تحول نظام سلامت برداشته شده است را نادیده گرفت.
مقدمات اجرای طرح نسخهنویسی الکترونیکی به طور رسمی از اسفند ۱۳۹۷ کلید خورد، سازمان بیمه سلامت ایران نیز طرح نسخهنویسی الکترونیکی را آبان ۱۳۹۸ در ۲۳۵ شهر اجرا کرد که همزمانی با شیوع کرونا سبب تسریع روند این طرح شد و بر همین اساس هم نسخهنویسی الکترونیک و الزام حذف نُسخ کاغذی، از ابتدای دی ماه ۱۴۰۰ در کشور اجرا شد.
اقدامی که میتواند به یکپارچگی اطلاعات، جلوگیری از تجویز داروهای اشتباه، سقفگذاری ارائه خدمات، جلوگیری از همپوشانیهای بیمهای، صرفهجویی در مصرف کاغذ و … کمک کرده و در نهایت بازوی مهمی برای اجرای کامل پرونده پزشک خانواده در کشور باشد و از طرفی این موضوع در پیشگیری از برخی سوءاستفادهها از بحثهای پاراکلینیکی و دارویی نیز نقش مهمی داشته است.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفتوگو با خبرنگار خبرگزاری علم و فناوری آنا با بیان اینکه فناوریهای نوین و شرکتهای دانش بنیان حوزه سلامت نقش اصلی را در الکترونیکی نسخهها داشتند، گفت: نوآوریهای نوین و شرکتهای دانشبنیان میتوانند تأثیر بسیار زیادی در پیشرفت حوزه سلامت داشته باشند و در راستای طرح نسخه الکترونیک از حدود ۱۰۰ شرکت دانشبنیان و استارتآپهای حوزه سلامت استفاده کردهایم.
محمد مهدی ناصحی افزود: اکنون فراخوانی با همکاری حوزه معاونت علمی ریاست جمهوری صادر کردهایم که استارتآپها وشرکتهای دانش بنیان حوزه سلامت به ما معرفی شوند تا بتوانیم فعالیتهایی با تکیه بر تکنولوژی نوین در سازمان بیمه سلامت انجام دهیم.
وی با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت همیشه در استفاده از حوزه الکترونیک و هوش مصنوعی پیشگام بوده است، گفت: تولید خط دارویی جدید و ورود هوش مصنوعی در بخش نظارت و ساماندهی سامانهها نشان میدهد این سازمان استفاده از تکنولوژیهای روز را در اولویت کاری خود قرار داده است.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، دکتر محمد مهدی ناصحی، در تشریح اهم فعالیتهای سازمان بیمه سلامت در خدمات دهی به اقشار آسیبپذیر، با اشاره به اینکه بیمه سلامت یک بیمه فراگیر و بزرگترین بیمه درمانی کشور است، گفت: این بیمه به گروههای بسیاری از جمله روستاییان با بیش از ۲۰ میلیون نفر جمعیت، صندوق بیمه همگانی با حدود ۱۷ میلیون نفر، کارکنان دولت نزدیک به ۵/۵ میلیون نفر و سایر اقشار از مددجویان تحت پوشش بهزیستی، کمیته امداد، اتباع، خانواده شهدا و افراد مجهول الهویه خدمت رسانی میکند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه توجه به اقشار کم درآمد جامعه در اولویت سازمان بیمه سلامت قرار دارد، افزود: در همین خصوص ۵ دهک اول جامعه به طور کامل و رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفتند، ضمن اینکه برای دهکهای بالاتر نیز تخفیف حق بیمه در نظر گرفته شده است.
در مجموع ۹۰ درصد هزینههای درمانی در بخش بستری و ۷۰ درصد هزینهها در حوزه سرپایی در مراکز دولتی دانشگاهی توسط بیمه سلامت پرداخت میشود.
وی با تاکید بر اینکه وضعیت بیمه افراد به آنها اطلاع داده شده، تصریح کرد: سامانه شهروندی و کد دستوری #۱۶۶۶* برای پیگیری بیمه افراد، تاریخ انقضاء و نوع بیمه افراد فعال بوده و پاسخگوی سوالات است.
ناصحی ادامه داد: خوشبختانه علاوه بر گسترش پوشش جمعیت بیمهای، در بحث بیماران صعب العلاج ورود جدی شده و ۱۰۷ بیماری پرهزینه تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج قرار گرفته است، بخش بزرگی از خدمات نیز در سامانهها واردشده و جای نگرانی برای این بیماران در خصوص پرداخت هزینهها وجود ندارد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین درخصوص آخرین وضعیت پرداختیهای این سازمان بیمهگر به مراکز طرف قرار داد، گفت: پرداختیها به موسسات و مراکز درمانی از ۲ سال گذشته تقریبا به روز است.
وی در خصوص پوشش هزینه های درمان ناباروری هم اظهار داشت: بحث جوانی جمعیت از اهمیت بسزایی برخوردار است، بیمه سلامت در سال گذشته و امسال منابع خوبی برای این موضوع در نظر گرفته است، لذا ۹۰ درصد هزینهها با تعرفه عمومی غیر دولتی در بخشهای غیر دولتی و در بخش دولتی ۹۰ درصد با تعرفه دولتی پرداخت میشود.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، مریم آزادی معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران درباره نشان دار شدن 50 هزار زوج نابارور در کشور اظهار داشت: درسال 1400دستورالعمل خرید راهبردی خدمات ناباروری به سازمان های بیمه گر ابلاغ شد، در همین خصوص سازمان بیمه سلامت ایران نیز به عنوان یکی از سازمان های پیش رو این خدمات را به زوجین نابارور ارایه داد.
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، با اشاره به اینکه برای دریافت خدمات تخصصی و خدمات تشخیصی و درمانی برای زوجین نابارور نشان دار کردن این بیماران باید انجام شود افزود: پس از اینکه زوجین نابارور توسط پزشک نشان دار می شوند می توانند خدمات مورد نظر را دریافت کنند، لذا تاکنون 50 هزار زوج نابارور جهت دریافت خدمات نشان دار شدند.
وی در خصوص نحوه شناسایی این زوجین تصریح کرد: به طور معمول زوجین نابارور به پزشک متخصص مراجعه می کنند، لذا این بیماران می توانند با ارایه مدارک و مستندات نشان ناباروری را دریافت می کنند، البته بیماران درصورت نیاز می توانند به ادارات کل بیمه سلامت استانی نیز مراجعه کرده و نشان ناباروری را دریافت کنند.
آزادی به نقل از برنا درباره فرانشیز خدمات ناباروری در مراکز خصوصی تاکید کرد: خدمات ناباروری تا قبل از 1400 در تعهد سازمان های بیمه گر نبود، لذا پرداخت از جیب بیمه شده بسیار بالا بود؛ اما از سال 1400 تمام خدمات مورد نیاز زوجین نابارور در مراکز دولتی 90 درصد تعرفه دولتی می گیرند، اما در بخش غیر دولتی با تعرفه عمومی غیر دولتی تحت پوشش است.
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه هزینه های بستری و سرپایی زوجین نابارور تقبل می شود، عنوان کرد: برای 63 قلم داروی تخصصی ناباروری 90 درصد تعرفه پرداخت می شود، ضمن اینکه 57 قلم آزمایش تشخیصی نیز تحت پوشش بیمه قرار دارد؛ همچنین 6 خدمت تصویربرداری و خدمات تخصصی شامل لقاح مصنوعی و IVF بدون محدودیت تحت پوشش قرار دارند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، محمدمهدی ناصحی گفت: قانونگذار فرصتی برای جمعیت بیمه شدگان دو صندوق بیمه روستاییان -عشایر و بیمه همگانی فراهم کرده است که جمعیتی بیش از ۳۳ میلیون نفر که تا کنون از خدمات بخش خصوصی محروم بودند، بتوانند بدون نظام ارجاع از خدمات بخش خصوصی با تعرفه دولتی بهرهمند شوند.
وی افزود: قانون بودجه ۱۴۰۲ دسترسی این افراد را به بخش خصوصی در نظر گرفته و در شهرهایی که امکانات در بخش دولتی کم است میتواند کمک حال بیماران باشد و تا زمانی که نظام ارجاع تکمیل شود این آئین نامه مشکلات بیماران را کاهش میدهد.
ناصحی با اشاره به اینکه ۷ میلیون نفر در سه دهک اول جامعه همه خدمات بستری و سرپایی در بخش دولتی را به صورت رایگان دریافت میکنند، گفت: دسترسی دو صندوق بیمه روستاییان -عشایر و بیمه همگانی به بخش خصوصی با تعرفه دولتی ایجاد شده و امکانات خوبی در اختیار بیماران مناطق مختلف کشور فراهم کند.