به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، محمد اسماعیل کاملی در خصوص اقدامات سازمان متبوع خود در ارائه خدمات به بیماران خاص، صعب العلاج و نادر گفت: درمان بیماری های خاص، صعب العلاج و نادر برای بیماران هزینههای سرسام آوری دارد به همین دلیل بر اساس مصوبه سال ۱۴۰۱ هیات دولت صندوق بیماریهای خاص، صعب العلاج و نادر در سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شد.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در حال حاضر 51 گروه بیماری تحت پوشش این صندوق هستند، در گذشته بیماری های خاص مانند تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماریهای مزمن کلیوی و پیوند کلیه تحت پوشش بیمه سلامت بودند؛ اما از زمان تشکیل صندوق حمایت از بیماری های خاص، بیماری های صعب العلاج و نادر نیز مثل سرطان، دیابت، اتیسم، بال پروانهای(EB)، سیستیک فایبروزیس، بیماریهای متابولیک، SMA و … تحت پوشش قرار گرفتند.
وی ادامه داد: علاوه بر این برخی بیماران دیگر از جمله بیماران دچار سوختگی، مبتلایان به فلج مغزی، بیماریهای مزمن انسداد ریه و … هم اگر مدارک و مستندات هزینه های مرتبط به بیماری خود را به ادارههای استانی ارائه کنند، پس از طرح در کمیته استانی و تایید، مشمول مساعدت مالی در سال میشوند.
بنابر این با احتساب این بیماری ها در مجموع تعداد 107 گروه بیماری امکان استفاده از مزایای صندوق را دارند.
کاملی تاکید کرد: وظیفه این صندوق، پرداخت هزینهها علاوه بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده است.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این پرسش که بیماران خاص، صعب العلاج و نادر چگونه از مزایای این صندوق بهره مند می شوند اظهار داشت: در گام اول بیمار باید تحت پوشش یکی از بیمههای پایه یعنی بیمه سلامت، تامین اجتماعی یا نیروهای مسلح قرار گیرد، لذا اگر فردی فاقد هرگونه بیمه پایه است؛ باید برای پوشش بیمه درمانی از طریق سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به آدرس http://bimehsalamatiranian.ir اقدام کند.
وی گفت: همچنین بیمه شده باید به اداره های کل بیمه سلامت یا تامین اجتماعی یا نیروهای مسلح در استان محل زندگی خود مراجعه کند تا در صورت نیاز مدارک بیمار تکمیل و به منظور بهره مندی از مزایای این صندوق نشاندار شود.
کاملی در خصوص خدمات صندوق حمایت از بیماری های خاص، صعب العلاج و نادر گفت: خدمات این صندوق شامل داروها، پاراکلینیک، توانبخشی، بستری، ویزیت و خدمات پزشکی مرتبط بوده که با توجه به نوع بیماری و بسته های خدمات ابلاغی از سوی وزارت بهداشت متفاوت است.
وی درباره سهم صندوق در پرداخت هزینه ها افزود: با مراجعه بیمه شده به مراکز طرف قرار داد به طور خودکار سهم صندوق در سامانه های الکترونیک محاسبه و از پرداختی بیمار کسر می شود، ضمن اینکه مزایای این صندوق پس از کسر سهم بیمه پایه و تکمیلی لحاظ میشود، همچنین بیمه شدگان می توانند برای پاسخگویی به سوالات خود در تمامی ساعات شبانه روز با سامانه 1666 تماس حاصل کنند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، عماد ملازاده دبیر ستاد بزرگداشت هفته ملی بیمه سلامت در خصوص برنامههای هفته ملی بیمه سلامت گفت: سوم آبان، سالروز تصویب قانون بیمه همگانی است که به همین مناسبت از ۲۹ مهر تا ۵ آبان با عنوان هفته ملی بیمه سلامت نام گذاری شده است.
وی با اشاره به اینکه برنامههایی برای آشنایی و شناخت بیشتر گیرندگان و ارائه دهندگان خدمات سلامت با فعالیتهای سازمان بیمه سلامت در نظر گرفته شده است، افزود: از مجموع ۴۴ میلیون نفر بیمه شده، بیش از ۳۲ میلیون نفر، تحت پوشش رایگان بیمه سلامت قرار دارند و در طول سال گذشته بیش از ۱۴۲ میلیون بار مراجعه به ۵۰ هزار مرکز ارائه دهنده خدمات سلامت در سراسر کشور صورت گرفته است.
ملازاده با اشاره به نامگذاری روزهای هفته ملی بیمه سلامت و شعار محوری این هفته با عنوان “بیمه سلامت همگانی گامی به سوی تحقق عدالت اجتماعی”، ادامه داد: ۲۹ مهر روز اول هفته با عنوان آموزش، پیشگیری و سلامت خانواده ،۳۰ مهر روز دوم هفته با عنوان؛ سازمان هوشمند و خدمات الکترونیک سلامت، ۱ آبان روز سوم هفته با عنوان حمایت از بیماران خاص، صعب العلاج و نادر، مشارکتهای اجتماعی و خیرین سلامت نامگذاری شده است.
وی افزود: همچنین ۲ آبان روز چهارم هفته با عنوان پوشش همگانی، دسترسی عادلانه به خدمات سلامت و حفاظت مالی از بیمه شدگان، ۳ آبان روز پنجم هفته با عنوان ارتقا خدمات، خرید راهبردی و نظارت بر خدمات مطلوب سلامت، ۴ آبان روز ششم هفته با عنوان اطلاع رسانی، توانمندسازی، مشتری مداری و جهاد تبیین و ۵ آبان روز هفتم هفته با عنوان حمایت از درمان زوجین نابارور و جوانی جمعیت نامگذاری شده است.
دبیر ستاد بزرگداشت هفته ملی بیمه سلامت گفت: در همین راستا برنامههایی نیز در استانها در نظر گرفته شده که ادارههای کل استانی بیمه سلامت آن را برگزار میکند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، بهرام عیناللهی، با اشاره به آغاز طرح سلامت خانواد ه در ۵۸ شهرستان و کاهش ۹۵ درصدی هزینههای خدمات درمانی برای مردم با استفاده از این طرح، گفت: هرماه با پیوستن تعداد بیشتری از شهرستانهای کشور به طرح سلامت خانواده، بخش زیادی از دغدغههای مردم در این حوزه برطرف شود.
وی اظهار کرد: در طرح سلامت خانواده، تمامی افراد با کد ملی خود دارای یک پرونده سلامت میشوند و بستههای خدمتی را با هزینه دولتی دریافت میکنند، تعدادی از پزشکان نیز به صورت قراردادی در این طرح مشارکت خواهند داشت و افراد به این پزشکان معرفی و درمان و یا به پزشک متخصص ارجاع داده میشوند.
وزیر بهداشت افزود: به دنبال این هستیم تا جمعیت بیشتری از مردم را زیر چتر حمایتی بیمه ببریم، سال گذشته سه دهک نخست جامعه بدون اینکه پولی پرداخت کنند به صورت رایگان بیمه سلامت شدند. امسال نیز با تصویب هیأت دولت، هزینههای بیمه برای دو دهک بعدی رایگان شد و به این ترتیب اکنون ۵ دهک جامعه به صورت رایگان از خدمات بیمه بهره مندند. پرداخت حق بیمه سلامت برای دهکهای بالاتر نیز مشمول تخفیف شده است.
وی افزود: در حال حاضر با احتساب جمعیت روستایی، بیش از ۳۲ میلیون نفر بدون پرداخت هزینه میتوانند از بیمه سلامت استفاده کنند.