به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، به نقل از فارس محمد مهدی ناصحی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه بیمه سلامت یک سازمان بیمهگر پایه در خدمترسانی به مردم در حوزه سلامت و درمان است، گفت: بیمه سلامت در حال حاضر بیش از ۴۴ میلیون نفر بیمه شده دارد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بر اساس قانون تمامی افراد باید تحت پوشش بیمه باشند، از این جهت در بحث عدالت در سلامت اول دهکهای پایین مورد توجه قرار گرفتند، بهویژه سه دهک اول جامعه به صورت رایگان و با مصوبه مجلس و حمایت دولت در سال گذشته ۱۴۰۱ و با اعتبار ۶ هزار میلیارد تومانی بیمه شدند.
وی تصریح کرد: این سه دهک کاملا رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفتند، علاوه بر این با همکاری ستاد توانمندی محلات کم برخوردار و سایر نهادهای ذی ربط ۲۰۲۰ منطقه در کشور تحت پوشش بیمه قرار گرفتند، بنابراین ۱ میلیون و ۲۸۰ هزار نفر هم در این محلات بیمه رایگان شدند.
ناصحی تاکید کرد: در سال ۱۴۰۲ دو دهک دیگر نیز به مجموعه بیمه شدگان رایگان اضافه شدند، لذا در حال حاضر بیش از ۱۲ میلیون نفر در این ۵ دهک بیمه رایگان دارند، برای دهک های ۶ تا ۹ نیز تخفیفات حق بیمه در نظر گرفته شده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: بیمه سلامت هزینههای بستری را به میزان ۹۰ درصد و هزینههای خدمات سرپایی را به میزان ۷۰ درصد پرداخت میکند، در حوزه دارو نیز هزینهها به میزان ۷۰ درصد و البته برای بیماران صعبالعلاج حدود ۹۵ درصد و در برخی شرایط تا ۱۰۰ درصد پوشش داده میشود.
وی با اشاره به اینکه بیش از ۳۲ میلیون نفر در بیمه سلامت تحت پوشش بیمه رایگان هستند، اظهار کرد: فرد دارای بیماری پرهزینه مثل بیماران صعبالعلاج هزینههای بسیار زیادی دارند، در همین رابطه صندوق حمایت از بیماریهای خاص، صعبالعلاج و نادر تشکیل شد و تعداد بسیاری از بیماری ها به میزان ۱۰۷ بیماری تحت پوشش صندوق قرار گرفتند.
ناصحی گفت: در بحث توانبخشی نیز برای اولین بار در بیمه پایه به این مسئله توجه ویژه شده است، با اتفاقات خوبی که رخ داد بهعنوان مثال فرد دارای طیف اتیسم خدمات مورد نیاز خود را توسط بیمه دریافت میکند، حتی در مراکز خصوصی به شرط نشان دار شدن خدمات را با پوشش ۷۰ درصدی دریافت میکنند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره خدمات دندان پزشکی افزود: ۱۴ خدمت دندان پزشکی تحت پوشش بیمه به ۱۷ خدمت افزایش پیدا کرده و بیشتر این خدمات بهداشتی و درمانی هستند، ضمن اینکه پیشنهاد شده تمامی خدمات دندانپزشکی بجز ارتودنسی و ایمپلنت نیز تحت پوشش بیمه قرار گیرند که در شورای عالی بیمه بررسی میشود.
وی ادامه داد: پیشگیری امری مهم بوده و اگر به آن توجه نشود هزینههای درمان قابل کنترل نیست، لذا با توجه به بحث پیشگیری مخصوصا پیشگیری سطح چهارم میتواند بسیاری از هزینهها را کاهش دهد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، درباره ورود بیمه سلامت به گردشگری سلامت افزود: کشور ما از نظر طب و پزشکی در منطقه سرآمد است، البته باید سازماندهی بهتری برای متقاضیان ورود به کشور که برای پیگیری درمان خود به ایران سفر میکنند انجام شود و بیمه سلامت با همکاری بیمه آتیهسازان حافظ در حال برنامهریزی است تا در آینده به توسعه این حوزه مهم کمک کند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، قمصریان با بیان اینکه، با همکاری بیمه مرکزی و شرکتهای بیمه به دنبال سیاستهای تشویقی و ضمانتی ابر پروژه ترغیب بیمه شخص ثالث موتورسواران را پیگیری میکنیم افزود: تخفیف ۲۰ درصدی شخص ثالث برای موتورهای تازه شماره شده اعمال و حتما مدت زمان آن باید یکساله شود.
در صنعت بیمه نیز اگر فروش بیمه نامه خرد گسترش یابد بسیاری از مشکلات حل خواهد شد.در صنعت بیمه، بیمه نامه های بزرگ معمولا به صورت کنسرسیومی بوده که چند بیمه نامه بزرگ هستند که دائماً تکرار می شوند.
برای افزایش ضریب نفوذ بیمه،فروش بیمه نامه های خرد باید توسعه یابد تا بدین ترتیب آگاهی مردم از خدمات بیمه ای افزایش پیدا کند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، محمد اسماعیل کاملی در پاسخ به این سوال که کدام خدمات برای زوجین نابارور تحت پوشش بیمه سلامت است؟، گفت: ۲۸ قلم تجهیزات پزشکی، ۵۶ کد خدمت آزمایشگاهی، ۶۳ قلم داروی تخصصی، ۲۰ خدمت جراحی، ۴ خدمت فوق تخصصی ناباروری و ۷ خدمت تصویربرداری پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت است.
وی درباره میزان پوشش بیمهای خدمات ناباروری، افزود: ۹۰ درصد تعرفه دولتی در مراکز دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی در سایر مراکز اعم از خصوصی، خیریه و عمومی غیردولتی تحت پوشش بیمه سلامت است.
بنابر اعلام وبدا؛ کاملی در خصوص بیمهشدگان مشمول خدمات بیمهای ناباروری، تصریح کرد: زوجین ناباروری که در سامانه بیمه سلامت نشاندار شده باشند مشمول این خدمات هستند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، پس از بازدید رییس کل بیمه مرکزی و دبیر کل سندیکای بیمه گران از شعبه شیراز بیمه پارسیان و دیدار با کارکنان، در مراسمی که به میزبانی بیمه پارسیان در محل سالن اجتماعات شعبه شیراز این شرکت برگزار شد، رییس و اعضای شورای هماهنگی شرکت های بیمه استان فارس در سخنانی مسایل و دغدغه های صنعت بیمه در این استان را برای دکتر استادهاشمی رییس کل بیمه مرکزی و پورکیانی دبیر کل سندیکای بیمه گران تشریح و مسایلی از قبیل موضوعات بیمه های اتومبیل و درمان را مطرح و مشکلات این حوزه های را بازگو کردند.
ذکر مشکلات و نحوه تعامل با سازمان های ذیربط از جمله قوه قضاییه، پزشکی قانونی و… از جمله مباحث مطرح شده توسط رییس و اعضای شورای هماهنگی استان فارس بودند.
در ادامه این دیدار هادی اویارحسین نایب رییس هیات مدیره و مدیرعامل بیمه پارسیان؛ با ذکر برخی مسایل کلان صنعت بیمه و فعالیت های کمیسیون فنی سندیکای بیمه گران که ریاست آن را برعهده دارد به عدم ارایه به موقع آمارهای صنعت بیمه اشاره کرد و گفت: این آمارها برای تصمیم گیری بیمه گران نقش بسیار مهمی دارند.
ایشان همچنین به خطر افزایش ضریب خسارت بیمه بدنه اتومبیل در صنعت بیمه اشاره کرد و گفت: زنگ خطر برای خسارت بیمه های بدنه به صدا درآمده و این موضوع ناشی از افزایش بی رویه در قیمت قطعات خودرو و دستمزدهای تعمیرات است. بیمه گران باید برای مدیریت ریسک این بیمه نامه برنامه ریزی دقیق انجام دهند، ایشان همچنین بیمه های درمان را پاشنه آشیل صنعت بیمه دانستند که در صورت عدم مدیریت ریسک بهینه توسط شرکت های بیمه زیان های جبران ناپذیری برای آنان خواهد داشت.
در ادامه برنامه و پس از سخنرانی جناب آقای پورکیانی دبیرکل سندیکای بیمه گران، جناب آقای دکتر استادهاشمی، از لزوم ارایه خدمات به بیمه گزاران و توجه ویژه به شبکه فروش بیمه گفت و افزود: شبکه فروش، بازوی توانمند شرکت های بیمه محسوب می شود و شرکت های بیمه باید برنامه مدونی برای آموزش و تقویت شبکه فروش خود داشته باشند و برای تعامل آن ها با استارت آپ های بیمه ای برنامه ریزی کنند.
وی افزود: نهادناظر نیز با اصلاح و به روزرسانی آیین نامه ها و دستورالعمل ها، سعی دارد با ایجاد عدالت و فضای تعاملی، مسیر توسعه صنعت بیمه را هموار کند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،دکتر اسماعیل للـهگانی با اعلام این خبر افزود: این مرحله، چهارمین مرحله از پرداخت تسهیلات قرضالحسنه از سوی بانک رفاه کارگران به بازنشستگان در سال جاری است.
وی تصریح کرد: با پرداخت این تسهیلات، از ابتدای امسال جمعاً ۱۵۷ هزار فقره وام ۲۰ میلیون تومانی به بازنشستگان و مستمریبگیران تحت پوشش سازمان تأمیناجتماعی پرداخت شده است.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، علی اکبر گلشنی، مدیر تحول دیجیتال شرکت بیمه دی در این باره بیان کرد: این نقشه شامل پنج بخش؛ شرکت های بیمه گر، نهادهای ناظر و همکار، اینشورتک ها (شامل اینشورتکهای فرایند بیمهگری، اینشورتکهای نوآوری محصول، اینشورتک های حوزه فروش)، شتابدهندهها و مراکز نوآوری و رسانههای اکوسیستم نوآوری بیمه ای بوده و اولین نسخه این نقشه گردآوری و منتشر شد.
وی افزود: مطابق گزارش مکنزی امروزه موفقیت بیمه گران با عرضه ی محصولات فعلی و با ارائه خدمات مناسب به دست می آید ولی در آینده ای نه چندان دور، موفقیت بیمه گران در گرو پیشگیری از خسارت، پشتیبانی مناسب از مشتریان و ارائه ی محصول مناسب و در زمان مناسب خواهد بود. به همین خاطر لازم است این شرکت ها از عناصر، امکانات و ویژگیهای اکوسیستم پیرامون خود مطلع بوده و با استفاده از ظرفیت ها و منابع مختلف، محصولات و خدماتی فراتر از محدوده اصلی خدمات فعلی به مشتریان و ذینفعان ارائه نمایند.
گفتنی است، از کلیه افراد فعال در این حوزه و استارتاپ هایی که علاقه مند به همکاری و اضافه شدن به این نقشه اکوسیستم هستند، دعوت می شود از طریق لینک https://dayins24.ir/ecosystem درخواست خود را به مدیریت تحول دیجیتال شرکت بیمه دی اعلام نمایند.
گفتنی است، دهمین نمایشگاه بینالمللی بورس بانک، بیمه و خصوصیسازی(کیش اینوکس ۲۰۲۳) و پانزدهمین نمایشگاه معرفی فرصتهای سرمایه گذاری کشور، با حضور بیمه مرکزی و تعدادی از شرکت های بیمه ای در جزیره کیش از ۱۵ تا ۱۸ آبان سال جاری در مرکز نمایشگاههای بینالمللی کیش برگزار می شود.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، محمد اسماعیل کاملی در خصوص اقدامات سازمان متبوع خود در ارائه خدمات به بیماران خاص، صعب العلاج و نادر گفت: درمان بیماری های خاص، صعب العلاج و نادر برای بیماران هزینههای سرسام آوری دارد به همین دلیل بر اساس مصوبه سال ۱۴۰۱ هیات دولت صندوق بیماریهای خاص، صعب العلاج و نادر در سازمان بیمه سلامت ایران تشکیل شد.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در حال حاضر 51 گروه بیماری تحت پوشش این صندوق هستند، در گذشته بیماری های خاص مانند تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماریهای مزمن کلیوی و پیوند کلیه تحت پوشش بیمه سلامت بودند؛ اما از زمان تشکیل صندوق حمایت از بیماری های خاص، بیماری های صعب العلاج و نادر نیز مثل سرطان، دیابت، اتیسم، بال پروانهای(EB)، سیستیک فایبروزیس، بیماریهای متابولیک، SMA و … تحت پوشش قرار گرفتند.
وی ادامه داد: علاوه بر این برخی بیماران دیگر از جمله بیماران دچار سوختگی، مبتلایان به فلج مغزی، بیماریهای مزمن انسداد ریه و … هم اگر مدارک و مستندات هزینه های مرتبط به بیماری خود را به ادارههای استانی ارائه کنند، پس از طرح در کمیته استانی و تایید، مشمول مساعدت مالی در سال میشوند.
بنابر این با احتساب این بیماری ها در مجموع تعداد 107 گروه بیماری امکان استفاده از مزایای صندوق را دارند.
کاملی تاکید کرد: وظیفه این صندوق، پرداخت هزینهها علاوه بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده است.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این پرسش که بیماران خاص، صعب العلاج و نادر چگونه از مزایای این صندوق بهره مند می شوند اظهار داشت: در گام اول بیمار باید تحت پوشش یکی از بیمههای پایه یعنی بیمه سلامت، تامین اجتماعی یا نیروهای مسلح قرار گیرد، لذا اگر فردی فاقد هرگونه بیمه پایه است؛ باید برای پوشش بیمه درمانی از طریق سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به آدرس http://bimehsalamatiranian.ir اقدام کند.
وی گفت: همچنین بیمه شده باید به اداره های کل بیمه سلامت یا تامین اجتماعی یا نیروهای مسلح در استان محل زندگی خود مراجعه کند تا در صورت نیاز مدارک بیمار تکمیل و به منظور بهره مندی از مزایای این صندوق نشاندار شود.
کاملی در خصوص خدمات صندوق حمایت از بیماری های خاص، صعب العلاج و نادر گفت: خدمات این صندوق شامل داروها، پاراکلینیک، توانبخشی، بستری، ویزیت و خدمات پزشکی مرتبط بوده که با توجه به نوع بیماری و بسته های خدمات ابلاغی از سوی وزارت بهداشت متفاوت است.
وی درباره سهم صندوق در پرداخت هزینه ها افزود: با مراجعه بیمه شده به مراکز طرف قرار داد به طور خودکار سهم صندوق در سامانه های الکترونیک محاسبه و از پرداختی بیمار کسر می شود، ضمن اینکه مزایای این صندوق پس از کسر سهم بیمه پایه و تکمیلی لحاظ میشود، همچنین بیمه شدگان می توانند برای پاسخگویی به سوالات خود در تمامی ساعات شبانه روز با سامانه 1666 تماس حاصل کنند.