به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،جمشید شایان فر افزود: اعتبار بیمه سلامت برای فرزندان کارکنان دولت و بازنشستگان تا پیش از این فقط تا ۱۸ سالگی تمدید اعتبار میشد. با رویکرد جدید این اعتبار تا ۴ سال بیشتر یعنی تا ۲۲ سالگی فرزندان کارکنان دولت و بازنشستگان تمدید میشود.
وی ادامه داد: شاغلان و بازنشستگان نیاز به مراجعه حضوری به دفاتر پیشخوان ندارند و تمدید اعتبار به صورت بر خط انجام میشود.
شایان فر افزود: در جهت تسهیل خدمات برای بیمه شدگان تمدید اعتبار سایر افراد هم ۴ ماهه تمدید میشود و این اعتبار هم نیاز به مراجعه حضوری ندارد.
مدیر کل بیمه گری بیمه سلامت ادامه داد: فرزندان دختر پس از ۲۲ سال از نظر ازدواج، بررسی میشوند و میتوانند پس از ۲۲ سال با تماس با سامانه ۱۶۶۶ از جزییات ادامه بیمه سلامت خود مطلع شوند.
وی گفت: برای فرزندان پسر هم پس از ۲۲ سال، از نظر تحصیل و ازدواج، بررسی میشوند و با مراجعه به سامانه ۱۶۶۶ و حتی مراجعه حضوری بیمه خود را تمدید کنند.
شایان فر گفت: اگر فردی از شمول بیمه خود خارج می شود از بیمه گذار یا بیمه شده در خواست داریم به ما اطلاع دهد تا در خصوص معوقات یا حق بیمه بررسی و مشکلی پیش نیاید.
وی افزود: تمام بیمه شدگان با وارد کردن کد دستوری #۱۶۶۶* از وضعیت بیمه سلامت خود مطلع شوند.
وی با بیان اینکه برررسی دهک افراد در این خصوص برای کارکنان دولت نیاز نیست ادامه داد: تمدید اعتبار فرزندان کارکنان دولت از چند روز قبل به ما ابلاغ شده است و از تاریخ ۲۷ آبان ماه لازم الاجراست.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،مهدی رضایی گفت: اجرای تعرفه گذاری خدمات و مراقبتهای پرستاری از سال ۹۹ در دستور کار قرار گرفت و جلسات کارشناسی و تحلیلی آن در سال ۱۴۰۰ ادامه پیدا کرد که سازمانهای بیمهگر پایه، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، نمایندگان سندیکای بیمه تکمیلی و نظام پرستاری در این جلسات شرکت داشتهاند که در نهایت در اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۱ آیین نامه اجرایی قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری و تعدیل کارانهای پرستاری توسط هیئت محترم وزیران تصویب و به سازمانهای بیمهگر ابلاغ گردید.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: سازمان بیمه سلامت نیز جهت بهرهمندی و رضایت پرستاران که در سطح بیمارستانها به مردم شریف ایران خدمت رسانی مینمایند بلافاصله قواعد و قوانین آیین نامه را در سامانه رسیدگی الکترونیک به اسناد بستری و سرپایی پیاده سازی نمود.
وی تصریح کرد: در سال ۱۴۰۱ سازمان بیمه سلامت بابت این خدمات به مراکز طرف قرار داد خود مبلغی بالغ بر 1300 میلیارد تومان پرداخت نموده و در سال ۱۴۰۲ نیز این خدمات از ۱۷ کد خدمت به ۲۷ کد خدمت افزایش یافت به عبارتی رشد متوسط ۲۸ درصدی داشته است.
جهت مشاهده اینفوگرافی خدمات پرستاری تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران اینجا کلیک کنید
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، محمد اسماعیل کاملی در پاسخ به این سوال که کدام خدمات برای زوجین نابارور تحت پوشش بیمه سلامت است؟، گفت: ۲۸ قلم تجهیزات پزشکی، ۵۶ کد خدمت آزمایشگاهی، ۶۳ قلم داروی تخصصی، ۲۰ خدمت جراحی، ۴ خدمت فوق تخصصی ناباروری و ۷ خدمت تصویربرداری پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت است.
وی درباره میزان پوشش بیمهای خدمات ناباروری، افزود: ۹۰ درصد تعرفه دولتی در مراکز دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی در سایر مراکز اعم از خصوصی، خیریه و عمومی غیردولتی تحت پوشش بیمه سلامت است.
بنابر اعلام وبدا؛ کاملی در خصوص بیمهشدگان مشمول خدمات بیمهای ناباروری، تصریح کرد: زوجین ناباروری که در سامانه بیمه سلامت نشاندار شده باشند مشمول این خدمات هستند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، ضمن آنکه با توجه به بند ۹ سیاست های مقام معظم رهبری در حوزه سلامت، صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج برای اولین بار در کشور با حمایت نمایندگان مجلس یازدهم از مهر۱۴۰۱ ایجاد شده و سازمان بیمه سلامت متولی اجرایی شدن این قانون است . در همین راستا با اختصاص ۵ هزار میلیارد تومان، ۱۰۷ بیماری صعب العلاج تحت پوشش صندوق بیمه سلامت قرار گرفته و با همکاری دانشگاه ها و معاونت درمان عمده هزینه های کمر شکن این بیماران توسط دولت پرداخت می شود .
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، دکتر محمد مهدی ناصحی در چهاردهمین نشست مدیران انجمن های ام اس سراسر کشور گفت: سال گذشته صندوق صعب العلاج به کمک مجلس تاسیس شد و توانستیم در این زمینه به بیماران خاص، صعب العلاج و نادر کمک کنیم.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بخش زیادی از هزینه های این بیماران توسط بیمه پرداخت می شود، خوشبختانه صندوق حمایت از بیماران صعب العلاج توانست در کنار صندوق بیمه پایه نواقص را برطرف کند.
وی با تاکید بر آینده پژوهی و آینده نگری در خدمات رسانی به بیماران صعب العلاج تصریح کرد: ما به دنبال آن هستیم تا نواقص کار را در خدمات رسانی مرتفع کنیم، بنابراین جلسات کارشناسی ادامه خواهد داشت تا بیشتر به مسائل پرداخته شود.
دکتر ناصحی با اشاره به اینکه کیفیت در خدمات دهی به بیماران صعب العلاج و هزینه کرد برای این بیماران باید افزایش پیدا کند اظهار داشت: بدون تردید اگر بیمه پایه کامل باشد، دیگر نیازی به بیمه تکمیلی وجود ندارد، هر چند که شرایط اقتصادی سخت است، لذا ما به دنبال حمایت از بیماران هستیم و برای رفع نواقص تلاش می کنیم.
وی ادامه داد: این نوید را میدهیم که از تمام ظرفیت ها استفاده کرده و پوشش خدمات را در این حوزه تکمیل کنیم.
ناصحی با اشاره به پرداخت هزينه درمان بيماران از طريق سامانه، تصريح كرد: ما به دنبال رضايتمندی صد درصدی هستيم و بر اين اساس تلاش خواهيم كرد با كمک انجمن بيماران ام اس، تمام خدمات تحت پوشش بيمه قرار گيرد و بدون شك در اين راه از ظرفيت خیرین و مشارکت های اجتماعی هم استفاده می كنيم.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران از افزايش خدمات توانبخشی خبر داد و افزود: برای اولین بار ۵۹ کد خدمتی در حوزه توانبخشی را زیر پوشش بردیم.
وی با تاكيد بر اينكه سامانههای ما به تامین اجتماعی وصل شده است، به اين نكته اشاره كرد كه خدمات در سراسر کشور برابر بوده و بر اساس عدالت انجام می شود.
ناصحی با اشاره به تلاش برای افزايش تعهدات بخش خصوصی، گفت: در اين زمينه به دنبال آن هستيم تا از طريق دولت و مجلس، تعهدات بخش خصوصی را افزايش دهيم.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، بر اساس قانون، پنج دهک اول درآمدی بدون نیاز به پرداخت حق بیمه میتوانند از بیمه درمانی رایگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران استفاده کنند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، محمدمهدی ناصحی گفت: قانونگذار فرصتی برای جمعیت بیمه شدگان دو صندوق بیمه روستاییان -عشایر و بیمه همگانی فراهم کرده است که جمعیتی بیش از ۳۳ میلیون نفر که تا کنون از خدمات بخش خصوصی محروم بودند، بتوانند بدون نظام ارجاع از خدمات بخش خصوصی با تعرفه دولتی بهرهمند شوند.
وی افزود: قانون بودجه ۱۴۰۲ دسترسی این افراد را به بخش خصوصی در نظر گرفته و در شهرهایی که امکانات در بخش دولتی کم است میتواند کمک حال بیماران باشد و تا زمانی که نظام ارجاع تکمیل شود این آئین نامه مشکلات بیماران را کاهش میدهد.
ناصحی با اشاره به اینکه ۷ میلیون نفر در سه دهک اول جامعه همه خدمات بستری و سرپایی در بخش دولتی را به صورت رایگان دریافت میکنند، گفت: دسترسی دو صندوق بیمه روستاییان -عشایر و بیمه همگانی به بخش خصوصی با تعرفه دولتی ایجاد شده و امکانات خوبی در اختیار بیماران مناطق مختلف کشور فراهم کند.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، َنشست ارزیابی داده های بیمه سلامت در مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت ایران برگزار شد. گفتنی است هدف از برگزاری این نشست آشنایی شرکت کنندگان با مفهوم داده، مدل های مختلف استفاده از داده ها به ویژه داده های سلامت، نقش داده ها و آنالیز آن در پیشرفت و ارتقاء عملکرد سازمان، آگاهی از روش های تحلیل داده ها و معرفی رویداد ها به معنای بازی با داده های واقعی سلامت است.در این نشست تاکید شد که داده های کم کیفیت می تواند به کاهش رضایت مشتریان/خدمت گیرندگان، کاهش انگیزه و روحیه کارکنان، کاهش اعتماد بین واحدها، تصمیم سازی ضعیف یا با تاخیر و دشواری در مدیریت مخاطرات منجر شود.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، بهرام عیناللهی، با اشاره به آغاز طرح سلامت خانواد ه در ۵۸ شهرستان و کاهش ۹۵ درصدی هزینههای خدمات درمانی برای مردم با استفاده از این طرح، گفت: هرماه با پیوستن تعداد بیشتری از شهرستانهای کشور به طرح سلامت خانواده، بخش زیادی از دغدغههای مردم در این حوزه برطرف شود.
وی اظهار کرد: در طرح سلامت خانواده، تمامی افراد با کد ملی خود دارای یک پرونده سلامت میشوند و بستههای خدمتی را با هزینه دولتی دریافت میکنند، تعدادی از پزشکان نیز به صورت قراردادی در این طرح مشارکت خواهند داشت و افراد به این پزشکان معرفی و درمان و یا به پزشک متخصص ارجاع داده میشوند.
وزیر بهداشت افزود: به دنبال این هستیم تا جمعیت بیشتری از مردم را زیر چتر حمایتی بیمه ببریم، سال گذشته سه دهک نخست جامعه بدون اینکه پولی پرداخت کنند به صورت رایگان بیمه سلامت شدند. امسال نیز با تصویب هیأت دولت، هزینههای بیمه برای دو دهک بعدی رایگان شد و به این ترتیب اکنون ۵ دهک جامعه به صورت رایگان از خدمات بیمه بهره مندند. پرداخت حق بیمه سلامت برای دهکهای بالاتر نیز مشمول تخفیف شده است.
وی افزود: در حال حاضر با احتساب جمعیت روستایی، بیش از ۳۲ میلیون نفر بدون پرداخت هزینه میتوانند از بیمه سلامت استفاده کنند.