به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، مهدی رضایی گفت: خدمات فیزیوتراپی برای عموم بیمه شدگان تا 2 ناحیه و برای بیماران ام اس، گلین باره، دوشن، میاستنی گراو، فلج مغزی، دیستروفی عضلانی و ALS تا 4 ناحیه در هرجلسه تحت پوشش بیمه می باشد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: علاوه بر این در راستای اجرای ماده 6 قانون حمایت از حقوق معلولان در آبانماه سال 99 تفاهم نامه فیمابین سازمان بیمه سلامت و سازمان بهزیستی با موضوع بهره مندی افراد دارای معلولیت تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور که دارای پوشش بیمه ای معتبر از بیمه سلامت می باشند منعقد گردید که برابر تفاهم نامه 9 کد خدمتی درحوزه های کاردرمانی، گفتاردرمانی و شنوایی شناسی با مشارکت 70 درصدی تعرفه دولتی توسط سازمان بیمه سلامت پوشش داده شد.
وی تاکید کرد: متعاقبا از شهریور سال گذشته با تمدید تفاهمنامه مشترک این سازمان با سازمان بهزیستی کشور تعداد خدمات توانبخشی که قبلاً تحت پوشش بیمهای نبودند، به ۵۹ کد خدمتی در حوزههای کاردرمانی، گفتار درمانی، بینایی سنجی، شنوایی شناسی، فیزیوتراپی و ارتوپدی با پوشش بیمهای ۷۰ درصدی سازمان بیمه سلامت متناسب با نوع مالکیت مرکز ارائه دهنده خدمات افزایش یافت.
رضایی ادامه داد: همچنین با مجوز شورای عالی بیمه سلامت، پوشش بیمهای خدمات بستری توانبخشی بیماران مالتیپل اسکلروزیس، آسیب مغزی، آسیب نخاعی و سکته مغزی در بیمارستان رفیده تهران به صورت پایلوت انجام گرفته است که با توجه به نتایج حاصله و تدوین دستورالعمل خرید راهبردی در مرحله بعد این موضوع در صورت درخواست بیمارستان مشابه در کل کشور گسترش مییابد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: یکی از برنامههای اصلی سازمان بیمه سلامت ایران پوشش خدمات توانبخشی بیماران خاص و صعب العلاج میباشد، در این راستا پوشش خدمات توانبخشی بیماران خاص و صعب العلاج طبق استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت تا سقف ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی و ۸۰ درصد تعرفه غیر دولتی در حال انجام میباشد.
وی گفت: این خدمات شامل کاردرمانی، گفتار درمانی و مداخلات روانشناسی بیماران اوتیسم، کاردرمانی و گفتار درمانی و فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی بیماران آسیب نخاعی، کاردرمانی، گفتاردرمانی و فیزیوتراپی بیماران سکته مغزی، کاردرمانی، گفتاردرمانی، فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی بیماران ام اس، کاردرمانی، گفتاردرمانی و فیزیوتراپی بیماران SMA، کاردرمانی، گفتاردرمانی، فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی بیماران دوشن و غیر دوشن، کاردرمانی، گفتاردرمانی و شنوایی شناسی و فیزیوتراپی بیماران موکوپلی ساکاریدوز، کاردرمانی، فیزیوتراپی و ارتوپدی فنی بیماران بال پروانه ای، کاردرمانی و گفتاردرمانی بیماران متابولیک، کاردرمانی فردی و گروهی بیماران مزمن روانی، کاردرمانی، گفتاردرمانی و فیزیوتراپی بیماران سرطانی است.
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ،محمد اسماعیل کاملی گفت: در حال حاضر 107 بیماری در صندوق بیماری های خاص، صعب العلاج و نادر پوشش داده می شود و 51 بسته خدمتی وجود دارد که با توجه به نوع بیماری متفاوت است، ضمن اینکه این بسته های خدمتی شامل بیش از 4 هزار و 500 کد خدمتی است که در نوع خود قابل توجه است.
وی افزود: تا کنون بیش از 2 میلیون نفر دارای بیماری خاص، صعب العلاج و نادر در صندوق صعب العلاج نشان دار شدند که به احتمال زیاد در طی ماه های آینده این تعداد افزایش پیدا می کند.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، در پاسخ به این پرسش که چند قلم داروی فاقد پوشش بیمه ای زیر چتر صندوق صعب العلاج قرار گرفته است افزود: 67 قلم داروی فاقد پوشش بیمه ای شامل 20 قلم دارو برای بیماران دیابتی، 17 قلم دارو برای بیماران متابولیک، 13 قلم دارو برای بیماران قلبی- عروقی و پرفشاری خون، ۶ قلم دارو برای بیماران سیستیک فیبروزیس، ۵ قلم دارو برای بیماران اس ام ای، ۵ قلم دارو برای بیماران سرطانی و یک قلم دارو برای بیماران مبتلا به هپاتیت c تحت پوشش صندوق صعب العلاج قرار گرفته است.
جهت مشاهده اینفوگرافی داروهای فاقد پوشش بیمه ای که تحت پوشش صندوق صعب العلاج قرار گرفته اند اینجا کلیک کنید
به گزارش پایگاه خبری اقتصادآرا ، بر اساس قانون، پنج دهک اول درآمدی بدون نیاز به پرداخت حق بیمه میتوانند از بیمه درمانی رایگان تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران استفاده کنند.